心内科新突破：首例CARTO系统房颤消融术成功

1月25日，心血管内科一病区在院领导与科主任的鼎力支持下，在武汉亚心教授的专业指导下，周敏医生成功完成了首例CARTO三维电解剖标测系统指导下的房颤射频消融术。此项技术的开展标志着我院在心律失常介入治疗领域取得重大突破。

病例概况：挑战与机遇并存

患者为65岁男性，确诊"心房颤动+心房扑动"1年余，合并高血压病3级（极高危）。患者曾口服胺碘酮、美托洛尔等多种抗心律失常药物，但患者基础心率慢，效果不佳，且容易出现严重心动过缓等副作用，严重影响生活质量。

术前经全面评估，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、甲状腺功能、12导联心电图、24小时动态心电图、经食管超声心动图（排除左心房血栓）及心脏冠脉CT成像检查，确认患者适合行射频消融术。

术前房颤心电图

手术过程：精准与艺术的完美结合

手术于25日上午12时开始，在局部麻醉下进行。手术团队穿刺双侧股静脉，送入冠状静脉窦电极，穿刺房间隔，将导管送入左心房。

在CARTO三维标测系统引导下，重建了左心房及肺静脉的精确三维模型。CARTO系统能够实时显示心腔结构、导管位置和激动顺序，大大提高了手术的精准度和安全性。

手术采用环肺静脉前庭+三尖瓣峡部线性消融策略，在肺静脉口外5-10mm处设定消融环线。使用冷盐水压力灌注导管，逐点消融。消融终点为肺静脉完全电隔离（肺静脉电位消失）以及三尖瓣峡部线阻滞。过程顺利，患者生命体征平稳，未出现任何并发症。

三维解剖消融图                                                                  术后窦律心电图

术后管理：细节决定成败

术后患者回普通病房监护12小时，密切观察心律、心率及生命体征变化。穿刺部位加压包扎，压迫止血6小时，肢体制动12小时。医护人员密切观察足背动脉搏动、皮肤温度及颜色变化，预防血管并发症。术后12小时即可下床自主活动。

技术优势：三维标测系统的革命性进步

与传统二维标测相比，CARTO三维标测系统指导下的射频消融具有显著优势：

精准定位：构建心脏三维解剖模型，精准标识肺静脉开口及关键结构

减少辐射：大幅降低X线曝光时间，减少医患辐射暴露

提高成功率：实时监测导管位置和贴靠程度，确保消融损伤的连续性和透壁性

降低并发症：有效避免心脏穿孔、肺静脉狭窄等严重并发症

学科建设：从跟随到引领的跨越

我院首例CARTO指导下房颤射频消融术的成功开展，体现了我院心内科在心律失常领域的综合实力。此项技术为药物难治性房颤患者提供了新的治疗选择，未来可应用于更多复杂心律失常的介入治疗。

房颤是最常见的心律失常之一，在人群中的发病率约0.77%。房颤患者发生脑卒中的风险是正常人的5倍，死亡风险增加1.5-1.9倍。导管射频消融术目前已成为房颤治疗的重要方法之一，对于阵发性房颤的成功率可达85%以上。

此次手术的成功开展，标志着我院心内科心律失常介入治疗水平迈上新台阶，为今后开展更多复杂心脏电生理手术奠定了坚实基础。科室将继续秉承"患者为中心"的理念，不断攀登技术高峰，为更多心律失常患者带来福音。